Boletim epidemiológico: monitoramento dos casos de arboviroses em Goiás da semana epidemiológica 01 a 18 de 2023 / Epidemiological bulletin: monitoring of cases of arboviruses in Goiás from the epidemiological week 01 to 18 of 2023

As arboviroses transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti são um dos principais problemas de saúde pública no Estado de Goiás. O boletim epidemiológico das arboviroses tem o objetivo de apresentar a situação epidemiológica dos casos no estado, e utiliza como fonte de dados os registros de casos suspeitos e confirmados ocorridos nos últimos anos, disponíveis no Sinan Online e Sinan Net. Também é apresentado dados relativos à Síndrome Congênita associada à infecção pelo Zika Vírus, disponíveis no Sistema de Registro de Eventos em Saúde Pública (RESP) ­ Microcefalias

Arboviruses transmitted by the Aedes aegypti mosquito are one of the main public health problems in the State of Goiás. The epidemiological bulletin of arboviruses aims to present the epidemiological situation of cases in the state, and uses as a data source the records of suspected and confirmed cases that occurred in recent years, available on Sinan Online and Sinan Net. It also presents data related to Congenital Syndrome associated with Zika Virus infection, available in the Public Health Event Registration System (RESP) ­ Microcephaly

Boletim epidemiológico: monitoramento dos casos de arboviroses em Goiás da semana epidemiológica 01 de 2022 até a semana epidemiológica 14 de 2023 / Epidemiological bulletin: monitoring of cases of arboviruses in Goiás from epidemiological week 01 of 2022 to epidemiological week 14 of 2023

As arboviroses transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti são um dos principais problemas de saúde pública no Estado de Goiás. Este boletim uma produção mensal, com o objetivo de apresentar a situação epidemiológica dos casos no estado, utilizando como fonte de dados os registros de casos suspeitos e confirmados ocorridos nos últimos anos, disponíveis no Sinan Online e Sinan Net. Adicionalmente, também é apresentado dados relativos à Síndrome Congênita associada à infecção pelo Zika Vírus, disponíveis no Sistema de Registro de Eventos em Saúde Pública (RESP) ­ Microcefalias

The arboviruses transmitted by the Aedes aegypti mosquito are one of the main public health problems in the State of Goiás. This bulletin is a monthly production, with the objective of presenting the epidemiological situation of the cases in the state, using as a source of data the records of suspected cases and confirmed occurrences in recent years, available on Sinan Online and Sinan Net. In addition, data on the Congenital Syndrome associated with Zika Virus infection are also presented, available on the Public Health Event Registration System (RESP) ­ Microcephaly

Plano de contingência para controle arboviroses - 2023/2024 (Dengue - Chikungunya - Zika) / Contingency Plan for Arbovirus Control - 2023/2024 (Dengue - Chikungunya - Zika)

O quadro epidemiológico atual das arboviroses no estado de Goiás caracteriza-se pela ampla distribuição do Aedes aegypti em todas as regiões, com circulação simultânea de sorotipos virais 1 e 2 da dengue e confirmação de casos de zika e chikungunya, objetivando a prevenção e controle de epidemias das arboviroses: dengue, chikungunya e zika a Secretaria de Estado da Saúde de Goiás apresenta o Plano de contingência para o controle de arboviroses 2023 - 2024

The current epidemiological picture of arboviruses in the state of Goiás is characterized by the wide distribution of Aedes aegypti in all regions, with simultaneous circulation of viral serotypes 1 and 2 of dengue and confirmation of cases of zika and chikungunya, aiming at the prevention and control of epidemics of arboviruses: dengue, chikungunya and zika the State Department of Health of Goiás presents the Plan of contingency for the control of arboviruses 2023 - 2024

Aplicación y aceptabilidad de la Guía Clínica de Dengue OMS-2009: la percepción de Ecuador / Aplicability and Aceptability and of the Dengue Clinical Guidelines WHO 2009: Ecuador's perception

Introducción: la infección por virus dengue se ha diseminado a más de 100 países a nivel mundial, con un cambio en su patrón que hizo que la clasificación OMS 1997 no sea aplicable. Objetivo: determinar la aceptabilidad y aplicabilidad de la guía OMS-2009. Materiales y métodos: fue conducido un estudio de corte transversal con diseño mixto, entre abril a noviembre del 2009 posterior a una intervención formativa dirigida a médicos, para lo cual se aplicó un cuestionario previamente elaborado y se realizó un trabajo de grupos focales. Resultados: los médicos mostraron una aceptación del 91,9% por la clasificación OMS-2009. El 100% realiza monitoreo de los signos vitales, considerando plaquetas (98,4%) y hematocrito (96.9%). El 96,9% utiliza las plaquetas como signos de alarma, seguido de letargia o inquietud (95,3%), dolor abdominal (95,3%), vómitos persistentes (92,2%). Los participantes refieren que es útil en la clasificación de los pacientes, especialmente los graves (30,56%), fácil de entender y manejar (30,56%), y como una ventaja que ayuda en el manejo y tratamiento de los casos (44,4%). El 80% considera que es necesaria su difusión a través de capacitaciones. De los grupos focales se considera que es sencilla, practica y didáctica para los niveles de severidad, orienta al triage de los pacientes y permite mejor su clasificación. Conclusiones: la guía OMS-2009 tiene una amplia aceptación por el personal de salud (AU).

Introduction: dengue virus infection has spread to more than 100 countries worldwide, with a change in its pattern that made the 1997 WHO classification not applicable. Objective: to determine the acceptability and applicability of the WHO-2009 guide. Materials and methods: a cross-sectional study with a mixed design was conducted between April and November 2009 following a training intervention directed at physicians, for which a previously elaborated questionnaire was applied and a focus group work was carried out. Results: physicians showed an acceptance of 91.9% for the WHO-2009 classification. 100% performed vital signs monitoring, considering platelets (98.4%) and hematocrit (96.9%). 96.9% used platelets as warning signs, followed by lethargy or restlessness (95.3%), abdominal pain (95.3%), persistent vomiting (92.2%). Participants report that it is useful in the classification of patients, especially severe (30.56%), easy to understand and manage (30.56%), and as an aid to the management and treatment of cases (44.4%). Eighty percent consider it necessary to disseminate it through training. Conclusions: gráficothe WHO-2009 guide has a wide acceptance by the health personnel, the health professionals, the health professionals, the health professionals (AU).

Incidência dos casos de dengue (2007-2013) e distribuição sazonal de culicídeos (2012-2013) em Barreiras, Bahia / Incidencia de casos de dengue (2007-2013) y distribución estacional de los culícidos (2012-1013) en Barreiras, Bahía, Brasil / Incidence of dengue cases (2007-2013) and seasonal distribution of mosquitoes (Diptera: Culicidae) (2012-2013) in Barreiras, Bahia, Brazil

OBJETIVO: descrever a distribuição sazonal de culicídeos e a incidência dos casos de dengue em Barreiras, Bahia, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo com dados primários de distribuição de culicídeos em ovitrampas de abril de 2012 a março de 2013, e com dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, Vigilância Epidemiológica e Centro de Controle de Zoonoses, sobre casos da dengue e índices de infestação do Aedes aegypti de janeiro de 2007 a março de 2013. RESULTADOS: foram coletados 16.512 culicídeos; 62,0% corresponderam ao Culex quinquefasciatus (abundante na estação seca) e 38,0% ao Aedes aegypti (predominante na estação chuvosa); foram notificados 8.373 casos de dengue, com maior incidência por 100 mil habitantes em 2009 (704,5), 2011 (429,3) e 2013 (247,2), entre janeiro e junho. CONCLUSÃO: Culex quinquefasciatus e Aedes aegypti ocorreram em todos os meses; a incidência de dengue foi maior no período chuvoso e em anos alternados.

OBJETIVO: describir la distribución estacional de culícidos y la incidencia de casos de dengue en Barreiras, Bahia, Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo con datos primarios sobre la distribución de culícidos en ovitrampas entre abril-2012 y marzo-2013, y con datos secundarios del Sistema de Información (Sinan), Vigilancia Epidemiológica e Centro de ontrol de Zoonosis, sobre casos de dengue y tasas de infestación de Aedes aegypti, de enero-2007 a marzo-2013. RESULTADOS: fueron colectados 16.512 ejemplares de culícidos, 62,0% eran Culex quinquefasciatus (más abundante en época de sequía) y 38,0% eran Aedes aegypti (imperante en períodos lluviosos); fueron registrados 8.373 casos de dengue, con mayor incidencia por cada 100 mil habitantes en 2009 (704,5), 2011 (429,3) y 2013 (247,2), entre enero y junio. CONCLUSIÓN: Culex quinquefasciatus y Aedes aegypti ocurrieron en todos los meses; la incidencia de dengue fue mayor en el período de más lluvia y en años alternos.

OBJECTIVE: to describe seasonal mosquito distribution and the incidence of dengue cases in Barreiras, Bahia, Brazil. METHODS: this is a descriptive study using primary data on mosquito distribution in ovitraps from April 2012 to March 2013, as well as secondary data from the Notifiable Diseases Information System, Epidemiological Surveillance and the Zoonosis Control Center about dengue cases and Aedes aegypti infestation rates from January 2007 to March 2013. RESULTS: 16,512 mosquito specimens were collected, 62.0% were Culex quinquefasciatus (most frequent in the dry season) and 38.0% were Aedes aegypti (most frequent in the rainy season); 8,373 dengue cases were recorded, with highest incidence per 100,000 inhabitants in 2009 (n=704.5), 2011 (n=429.3) and 2013 (n=247.2), between January and June. CONCLUSION: Culex quinquefasciatus and Aedes aegypti occurred in all months; dengue incidence was higher in the rainy season and in alternating years.

Caracterización clínica de pacientes que consultaron por dengue en un hospital de tercer nivel en Cali, Colombia, 2013 / Clinical profile of dengue in patients consulting a tertiary hospital in the city of Cali, Colombia, 2013

Introducción. La infección por el virus del dengue es una de las arbovirosis más importantes en el país y es un grave problema de salud pública. Objetivo. Determinar las características clínicas y los resultados de los exámenes de laboratorio de los pacientes que consultaron por dengue en la Clínica Universitaria Rafael Uribe Uribe de Cali, y analizar la tendencia del número de casos por semanas epidemiológicas durante el 2013. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional retrospectivo de los pacientes que ingresaron con sospecha de dengue a la Clínica Rafael Uribe Uribe de Cali durante el 2013. Los pacientes con diagnóstico confirmado de infección por dengue se clasificaron de acuerdo con las definiciones de la Organización Mundial de la Salud y, posteriormente, se describieron los parámetros clínicos que presentaban. Resultados. Se notificaron 1.173 casos sospechosos, de los cuales 287 (24,5 %) fueron confirmados por serología; 152 (53,0 %) eran mujeres y 135 (47,0 %), hombres; 40,1 % no presentaba signos de alarma, 34,8 % sí y 25,1 % tuvo manifestaciones graves . Los síntomas más frecuentes fueron la fiebre (287; 100 %), las mialgias (223; 78,0 %), y la cefalea (183; 64,0 %). Las manifestaciones hemorrágicas se presentaron en 100 (34,8 %) de los pacientes. Cuatro pacientes (1,4 %) presentaron manifestaciones neurológicas. Se reportaron tres muertes (0,7 %), dos de las cuales se asociaron a la drepanocitosis. Conclusiones. La forma grave de la infección y la mortalidad que causó durante el periodo de estudio fueron más frecuentes en la población pediátrica. Se sugiere la implementación de estrategias que garanticen la atención específica de los pacientes con enfermedades concomitantes, como la drepanocitosis.

Introduction: Dengue virus infection is amongst the most important arboviral diseases in the country and has become a major global public health concern. Objective: To describe the clinical profile of patients with dengue virus infection hospitalized in a tertiary hospital in the city of Cali, Colombia. We also describe the trend analysis of the number of cases by epidemiological weeks in 2013. Materials and methods: We conducted a retrospective study of admitted patients suspected to have dengue infection in the Rafael Uribe Uribe Clinic in the year 2013. Patients with serological confirmation of dengue infection were classified according to the World Health Organization classification. Subsequently, the clinical parameters of the patients with dengue were described. Results: Of the 1,173 patients with suspected dengue, 287 (24.5%) were confirmed serologically; 152 (53%) were women and 135 (47%) males; 40.1% had no warning signs, 3.8% had warning signs and 25.1% had severe manifestations. The most common symptoms were fever (287;100%), myalgia (223;78%), and headache (183:64%). Hemorrhagic manifestations were recorded in 100 (34.8%) patients; 4 (1.4%) had neurological manifestations. Three deaths (0.7%) were reported, two of which were associated with sickle cell disease. Conclusions: The severe form of the infection and mortality from dengue reported during the outbreak was more frequent in the pediatric population. It is suggested to implement strategies to ensure specific attention to patients with comorbidities such as sickle cell disease.

Evaluation of the World Health Organization 2009 classification of dengue severity in autopsied individuals, during the epidemics of 2011 and 2012 in Brazil

Abstract: INTRODUCTION: The dengue classification proposed by the World Health Organization (WHO) in 2009 is considered more sensitive than the classification proposed by the WHO in 1997. However, no study has assessed the ability of the WHO 2009 classification to identify dengue deaths among autopsied individuals suspected of having dengue. In the present study, we evaluated the ability of the WHO 2009 classification to identify dengue deaths among autopsied individuals suspected of having dengue in Northeast Brazil, where the disease is endemic. METHODS: This retrospective study included 121 autopsied individuals suspected of having dengue in Northeast Brazil during the epidemics of 2011 and 2012. All the autopsied individuals included in this study were confirmed to have dengue based on the findings of laboratory examinations. RESULTS: The median age of the autopsied individuals was 34 years (range, 1 month to 93 years), and 54.5% of the individuals were males. According to the WHO 1997 classification, 9.1% (11/121) of the cases were classified as dengue hemorrhagic fever (DHF) and 3.3% (4/121) as dengue shock syndrome. The remaining 87.6% (106/121) of the cases were classified as dengue with complications. According to the 2009 classification, 100% (121/121) of the cases were classified as severe dengue. The absence of plasma leakage (58.5%) and platelet counts <100,000/mm3 (47.2%) were the most frequent reasons for the inability to classify cases as DHF. CONCLUSIONS: The WHO 2009 classification is more sensitive than the WHO 1997 classification for identifying dengue deaths among autopsied individuals suspected of having dengue.

A dispersão temporal e espacial da dengue 4 no estado do Rio de Janeiro no período de 2011 a 2013 / The temporal and spatial dispersion of dengue 4 in the state of Rio de Janeiro in 2011 to 2013

A dengue é uma doença aguda febril transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti. No Brasil, a doença encontra-se em franca expansão, com epidemias registradas desde a década de 80. O sorotipo 4 da doença reemerge no país em 2010 e, em 2011, são identificados os primeiros casos de infecção pelo Dengue 4 na região Sudeste, no município de Niterói. Foi objetivo geral: analisar a disseminação do vírus Dengue 4, no tempo e no espaço, no Estado do Rio de Janeiro, no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2013. Foram objetivos específicos: descrever os casos notificados de dengue no Estado do Rio de Janeiro no período; descrever os casos notificados de dengue 4, ou seja, os casos confirmados laboratorialmente como dengue 4, no Estado do Rio de Janeiro no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2013; descrever como o grau de cobertura da sorologia entre os casos notificados variou no tempo e espaço; elaborar mapas que permitam a análise espacial e temporal do dengue 4 no período supracitado. Trata-se de um estudo ecológico exploratório. Realizou-se uma análise descritiva simples do número de casos, sorologias realizadas, sorotipos identificados e classificação dos casos da dengue por semana epidemiológica no período de estudo, a descrição da distribuição espacial através de mapas e a descrição temporal através de gráficos utilizando-se os programas Excel, R 3.1.1 e TabWin 3.6b...

Dengue is an acute febrile disease transmitted primarily by Aedes aegypti. In Brazil, the disease is in full expansion, with epidemics recorded since the 80s Serotype 4 reemerge in the country in 2010 and in 2011 the first cases of infection with dengue 4 in the Southeast were identified, in Niterói. The overall objective of this project was to analyze the spread of Dengue 4 virus, in time and space, in the state of Rio de Janeiro, from January 2011 to December 2013. Specific objectives were: to describe the reported cases of dengue in Rio de Janeiro state in period; describe the reported cases of dengue 4, i.e., the laboratory confirmed cases as dengue 4 in the state of Rio de Janeiro in January 2011 to December 2013; describe the degree of serology coverage among reported cases in time and space; produce maps that allow spatial and temporal analysis of dengue 4 in the above period. We performed a simple descriptive analysis of the number of cases, serological tests, identified serotypes and clinical classification of cases by dengue epidemiological week during the study period, the description of the spatial distribution through maps and temporal description through graphics using the Excel programs, R 3.1.1 and TabWin 3.6b...

Evaluation of the WHO classification of dengue disease severity during an epidemic in 2011 in the state of Ceara, Brazil

In 2009, the World Health Organization (WHO) issued a new guideline that stratifies dengue-affected patients into severe (SD) and non-severe dengue (NSD) (with or without warning signs). To evaluate the new recommendations, we completed a retrospective cross-sectional study of the dengue haemorrhagic fever (DHF) cases reported during an outbreak in 2011 in northeastern Brazil. We investigated 84 suspected DHF patients, including 45 (53.6%) males and 39 (46.4%) females. The ages of the patients ranged from five-83 years and the median age was 29. According to the DHF/dengue shock syndrome classification, 53 (63.1%) patients were classified as having dengue fever and 31 (36.9%) as having DHF. According to the 2009 WHO classification, 32 (38.1%) patients were grouped as having NSD [4 (4.8%) without warning signs and 28 (33.3%) with warning signs] and 52 (61.9%) as having SD. A better performance of the revised classification in the detection of severe clinical manifestations allows for an improved detection of patients with SD and may reduce deaths. The revised classification will not only facilitate effective screening and patient management, but will also enable the collection of standardised surveillance data for future epidemiological and clinical studies.

Evaluation of the traditional and revised world health organization classifications of dengue cases in Brazil

OBJECTIVE: Dengue is a worldwide public health problem with approximately 50 million cases reported annually. The World Health Organization proposed a revised classification system in 2008 to more effectively identify the patients who are at increased risk of complications from dengue. Few studies have validated this new classification system in clinical practice. We conducted a cross-sectional study of patients hospitalized for dengue in Dourados, Mato Grosso do Sul, Brazil, to evaluate the capacity of the two classification systems for detecting severe cases of dengue. MATERIALS AND METHODS: We conducted a cross-sectional study of survey data from the medical records of patients admitted to the University Hospital of the Federal University of Grande Dourados under clinical suspicion of dengue during an epidemic from September 2009 to April 2010. RESULTS: The distribution of patients according to the traditional classification system was as follows: dengue fever, 150/181 (82.9%); dengue hemorrhagic fever, 27/181 (14.9%); and dengue hemorrhagic shock, 4/181 (2.2%). Using the revised classification system, the distribution was as follows: dengue without warning signs, 45/181 (24.3%); dengue with warning signs, 107/181 (59.1%); and severe dengue, 29/181 (15.6%). Of the 150 patients classified as having dengue fever, 105 (70%) were reclassified as having dengue with warning signs or severe dengue. CONCLUSION: These data demonstrate that the revised classification system has greater discriminatory power for detecting patients at risk of progression to severe disease and those needing hospitalization. .

Vinte e cinco anos de DENV-1 no Brasil: epidemiologia Molecular de Cepas Isoladas entre 1986 e 2011 / Twenty-five years of denv-1 in brazil: molecular epidemiology of strains isolated from 1986 to 2011

Este estudo apresenta a fiogenia e caracterização molecular baseados na análise do gene do envelope (E) (1.485 nucleotídeos) dos DENV-1 (n=48) e na região codificante completa (10.176 nucleotídeos) de seis representantes dentre as 48 amostras analisadas, isolados durante as epidemias ocorridas desde a introdução do sorotipo em 1986 até 2011. Possíveis eventos de recombinação genômica também foram analisados. Os resultados baseados na análise do gene E demonstraram que os DENV-1 isolados dos estados do Rio de Janeiro, Espírito Santo, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Alagoas, Ceará, Piauí e Rio Grande do Norte pertencem ao genótipo V (América/África), mas agrupam-se em clades distintos. Três grupos foram identificados, um datando entre 1986-2002 (linhagem 1a), um segundo grupo representado por vírus isolados entre 2009 e 2011 e uma cepa isolada representativa do ano de 2002 (linhagem 2) e um grupo de cepas isoladas em 2010 e 2011 (linhagem 1b). A linhagem 2 apresentou um alto suporte de bootstrap garantindo a sua separação das outras linhagens. As linhagens 1a e 1b, apesar de se agruparem em ramos distintos, foram caracterizadas no mesmo grupo, com bootstrap acima de 75 porcento. Além disso, as linhagens 1a e 1b foram mais relacionadas com as cepas americanas e a linhagem 2 com as cepas asiáticas. As substituições de aminoácidos (aa) foram observadas nos ectodomínios I e III da proteína E e foram associadas à separação das linhagens. Uma substituição em E297 diferenciou a linhagem 1a das linhagens 1b e 2. As alterações observadas em E338, E394 (ectodomínio III), E428 e E430 (região “stem”) diferenciaram as linhagens...

This study presents the phylogeny and molecular characterization based onenvelope gene (E) analysis of DENV-1 (n=48) isolated during epidemics occurred since this serotype introduction in 1986 to 2011. From those strains, six were fullysequenced (coding region) and possible genomic recombination events wereanalyzed. The results of the phylogenetic analysis based on the E gene showed that DENV-1 isolates from the states of Rio de Janeiro, Espírito Santo, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Alagoas, Ceará, Piauí and Rio Grande do Norte belong to genotype V (America/Africa), but grouping in distinct clades. Three groups wereidentified, one dating from 1986 to 2002 (lineage 1a), a second group isolated between 2009 and 2011 and a representative strain isolated in 2002 (lineage 2) and a group of strains isolated in 2010 and 2011 (lineage 1b). Lineage 2 has a high bootstrap support ensuring their separation from the other lineages. The lineages 1aand 1b, despite in distinct branches, were characterized in a same group supported by a bootstrap of 75 percent. Furthermore, the lineages 1a and 1b were more closely related to the American strains, while lineage 2 to the Asian strains. Amino acids (aa)substitutions were observed in the ectodomains I and III of the E protein and were associated to the lineages separation. A substitution on E297 differentiated the lineage...

Espectro clínico del dengue / Clinical spectrum of dengue

Introducción: el cuadro clínico del dengue ha sido clasificado de múltiples maneras, algunas, aunque vigentes, no satisfacen sus variantes clínicas y epidemiológicas. Objetivo: lograr una clasificación seroclínica epidemiológica que contribuya al control de la enfermedad. Métodos: se toma como base un estudio seroepidemiológico de infección por dengue de una muestra de 535 habitantes seleccionados por un método aleatorio simple en San Mateo, Venezuela, entre mayo de 2007 y mayo de 2008. Como medida de frecuencia de las variables estudiadas se utilizó el porcentaje y su intervalo de confianza. Resultados: el 78,75 por ciento (IC 95 por ciento: 67,986,8) de los casos presentó síntomas típicos y resultaron dengue positivo en el estudio de la IgM, los casos asintomáticos con IgM positiva representaron 13,75 por ciento (IC 95 por ciento: 7,423,7) del total de positivos. Conclusiones: las personas asintomáticas con IgM positiva constituyen una evidencia indirecta de la presencia del vector y de criaderos. La clasificación propuesta denuncia un mayor número de casos al ampliar el espectro clínico de la enfermedad...

Introduction: the clinical picture of dengue has been classified in multiple ways, some, although current, not satisfy its clinical and epidemiological variants. Objective: to achieve a serological, clinical and epidemiological classification contributing to disease control. Methods: present serological-epidemiological study of the infection by dengue is based on a sample of 535 inhabitants selected by simple randomized method in San Mateo, Venezuela, from May, 2007 to May, 2008. As a frequency measure of study variables authors used the percentage and its confidence interval (CI). Results: the 78,75 porceinto (95 porciento CI; 67,9-86,8) of cases had typical symptoms and were positive to dengue in the IgM study, the asymptomatic cases with a positive IgM accounted for the 13,75 porciento (95 porciento CI: 7,4-23,7) of total of positives. Conclusions: the asymptomatic cases with a positive IgM are an indirect evidence of the vector and foci. The classification proposed declares a great number of cases when clinical spectrum of disease was expanded...

Estudo prospectivo para avaliação das alterações clínicas e laboratoriais em casos de dengue / Prospective study to evaluate the clinical and laboratory changes in dengue cases

Realizamos dois estudos de coorte prospectivos em pacientes com dengue no município de Campos de Goytacazes-RJ, durante a epidemia de 2008. No primeiro estudo foi avaliada a evolução das manifestações clínicas e laboratoriais em 90 pacientes com dengue, em um período de dois meses. Vinte controles foram arrolados para a análise da função hepática. Em ambos os grupos foram realizadas coletas de dados e sangue nos primeiros cinco dias da doença, e posteriormente aos 8, 15, 30 e 60 dias após o início da doença. Foram excluídos pacientes com hepatite B, hepatite C, gestantes e aqueles sabidamente soropositivos para HIV. No final do primeiro e segundo mês após o início da dengue, 44.5 por cento e 32.2 por cento dos pacientes apresentavam por cento pelo menos um sinal ou sintoma devido à doença. Dos sinais e sintomas analisados, 57,7 por cento (15/26) estavam presentes no final do segundo mês. Os maiores percentuais de persistência foram: artralgia, adinamia, fraqueza, fadiga, anorexia, alteração do paladar e queda de cabelo. A anorexia e a alteração do paladar em pacientes com dengue grave apresentaram maior persistência quando comparada à dos pacientes com dengue com e sem sinais de alerta. A infecção prévia pelo vírus da dengue não predispôs a uma maior duração dos sinais e sintomas analisados. As transaminases hepáticas permaneceram elevadas em 40,6 por cento e 7,6 ppor cento dos pacientes no final do primeiro e segundo mês respectivamente. Não houve diferença significativa entre os níveis de aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) nos diferentes momentos da análise, exceto no dia 15 quando a ALT foi significativamente mais elevado. Na fase de convalescença, o percentual de pacientes com transaminases elevadas não diferiu entre homens e mulheres, no entanto, homens apresentaram níveis de ALT significativamente mais elevados nesse período. Não foram observadas alterações relevantes na análise das demais funções hepáticas. No segundo estudo avaliamos em 67 pacientes com dengue a associação e correlação das citocinas IP10, MIP1beta e VEGF com as alterações clínicas, hemograma e as transaminases hepáticas na fase aguda e nos dias 8, 15, 30 e 60 após o início da doença. Após o início da doença, o IP10 apresentou níveis significativamente aumentados por pelo menos 30 dias, o MIP1beta somente nos primeiros cinco dias e o VEGF nos dias 8 e 15. Não houve associação entre os níveis de citocinas e a gravidade dos casos. Dos sinais e sintomas estudados observamos uma associação entre níveis significativamente elevados do IP10 com a presença de artralgia. Níveis baixos do IP10 na fase aguda foram associados à persistência de artralgia no final do primeiro e segundo mês. Observamos uma correlação positiva entre os níveis de VEGF e o hematócrito. Portanto, os resultados encontrados neste estudo demonstram que a dengue pode apresentar persistência de alterações clínicas e elevação de transaminases hepáticas por pelo menos dois meses após o seu início. Estas alterações foram relacionadas com a elevação do IP10.

Dengue: clinical forms and risk groups in a high incidence city in the southeastern region of Brazil / Dengue: formas clínicas e grupos de risco em município de alta incidência do sudeste do Brasil

INTRODUCTION: The article describes the epidemiologic profile of dengue cases in Vitória, the capital of Espírito Santo, Brazil, from 2000 to 2009, aimed at identifying risk groups regarding the incidence and severity of the disease. METHODS: Confirmed cases of dengue among city residents during ten years were classified as dengue fever, dengue hemorrhagic fever, dengue shock syndrome and dengue with complications, and analyzed according to sex, age, race-color and education. RESULTS: The proportion of dengue cases was highest among women aged 20 to 29 years-old and similar between whites and blacks. A gradual decrease occurred in the percentage of dengue cases in the population aged 15 years-old or more, in the historical series of 10 years, and a growing increase in individuals less than 15 years-old, showing statistical significance. The fatality rate ranged from zero to 0.3% for all forms of dengue and from 0.2% to 18.2% for severe forms. CONCLUSIONS: The profile of those affected by the disease in the municipality is similar to those affected in Brazil. The increasing number of cases in individuals under 15 years-old corroborates the results of recent studies in other Brazilian municipalities.

INTRODUÇÃO: O artigo descreve o perfil epidemiológico dos casos de dengue ocorridos no município de Vitória, capital do Estado do Espírito Santo, no período de 2000 a 2009, procurando identificar grupos de risco para a incidência e gravidade da doença. MÉTODOS: Os casos de dengue, confirmados em residentes do município no período de dez anos, foram classificados como febre da dengue, febre hemorrágica da dengue, síndrome do choque da dengue e dengue com complicações, e analisados segundo sexo, faixa etária, raça-cor e escolaridade. RESULTADOS: A proporção de casos de dengue foi maior entre mulheres, indivíduos de 20 a 29 anos, e semelhante entre brancos e afrodescendentes. Houve uma diminuição gradual do percentual de casos de dengue na população com 15 anos ou mais, na série histórica de 10 anos, e um aumento crescente em menores de 15 anos de idade, com significância estatística. A taxa de letalidade variou de zero a 0,3% para todas as formas de dengue, e de 0,2% a 18,2% para as formas graves. CONCLUSÕES: O perfil dos acometidos pela dengue no município é semelhante ao do Brasil. O aumento crescente de casos em menores de 15 anos corrobora os resultados de estudos recentes em outros municípios brasileiros.

Guías de atención para enfermos de dengue en la región de las Américas

El dengue y sus formas graves, potencialmente mortales, son una amenaza constante para la región de las Américas. Esta guía aborda exclusivamente el aspecto del tratamiento clínico del paciente. Ha sido preparada, partiendo del documento "Dengue. Guías para el diagnóstico, tratamiento, prevención y control"; de la Organización Mundial de la Salud, 2009, sobre el cual un grupo de expertos de la región con amplia y reconocida experiencia en el diagnóstico y tratamiento del dengue, realizaron el análisis y ajuste necesario, incorporando elementos propios de la experiencia en el manejo de esta enfermedad en la región de las Américas. Esperamos que esta guía sea un instrumento útil e indispensable para el personal médico y que su adecuado uso contribuya a reducir la mortalidad por esta enfermedad.